近日，一名确诊为膈疝伴急性肠梗阻的老年女性患者，因高龄、基础病复杂、手术麻醉风险极高，从外院紧急转诊至西安市中心医院。该院迅速启动多学科协作诊疗模式，由肝胆疝和腹壁外科牵头，联合多科室联手攻坚克难，顺利完成一台高难度急诊手术，成功将患者从死亡边缘拉回。目前，患者已脱离生命危险，达到出院标准。
据悉，患者转诊至西安市中心医院急诊科时，病情已十分危急。经评估，患者为膈疝伴小肠嵌顿，若不及时手术解除梗阻，随时可能引发肠坏死、感染性休克，直接危及生命。时间就是生命，该院急诊科立即启动急危重症绿色救治通道，将患者紧急收入肝胆疝和腹壁外科。
外院CT检查结果显示，患者大量腹腔内容物疝入左侧胸腔，左肺被压迫得仅剩不足1/5，同时右肺合并肺气肿，病情凶险。考虑到患者高龄、基础病复杂，手术麻醉耐受度极差，且病症疑难危重，肝胆疝和腹壁外科申亚伟主任第一时间牵头，紧急联系心血管内科、麻醉科、心胸外科、重症医学科开展多学科会诊，快速研讨制定个性化急诊手术方案，全力将手术风险降至最低，同时及时上报医院总值班和当班郭宏珺副院长。
手术由申亚伟主任主刀，高超副主任医师、刘江涛住院医师协助配合;麻醉科王永宏副主任医师、赵楠主治医师和苏睿住院医师全程保驾护航，严密监测患者术中生命体征，保障麻醉安全;手术室护士全力配合，确保手术各项流程有序推进。
术中探查情况比预期更为复杂揪心:患者全部胃、部分横结肠、大网膜以及近1米小肠，均通过膈肌缺损疝入胸腔，心肺受到严重压迫，且嵌顿的小肠已出现缺血坏死，进一步增加了手术难度和风险。面对困境，手术团队沉着应对、精准操作，先将疝入胸腔的腹腔脏器逐一轻柔还纳，解除对胸腔脏器的压迫;随后精准切除坏死小肠，完成肠管吻合术，恢复肠道通畅;最后对膈肌缺损部位进行严密修补，彻底解决膈疝问题，重建正常的胸腹解剖结构。
这场与死神赛跑的高难度、高风险急诊手术，一直持续至凌晨2点，历经数小时奋战，最终顺利完成。术后，患者被转入重症医学科接受精细化监护治疗，医护团队结合患者基础病情况与术后恢复需求，量身定制了抗感染、营养支持、基础病管控、专科护理等一体化康复方案。在全体医护人员的精心照料下，患者生命体征逐渐平稳，胃肠功能逐步恢复，各项指标趋于正常，目前已达到出院标准。
此次危重患者的成功救治，是西安市中心医院急危重症救治通道高效运转、多学科协作诊疗模式优势凸显的生动缩影。一直以来，医院始终以患者生命健康为核心，不断优化疑难危重病症救治流程，提升跨学科协同救治能力，用专业的技术、快速的响应和责任担当，为各类疑难危重患者筑牢生命防线，用精湛医术守护群众身体健康。
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